Ситуационный план больницы решает вопросы


Razdel_8._GIGIENA_LECHEBNO-PROFILAKTICHESKIKH_UCHREZHDENII.docx

Вопросы итогового тестового контроля для студентов 4 курса лечебного факультета

по дисциплине «Общая гигиена с основами экологии. ВГ»

(2013 /2014 учебн. г. г.)

Выбрать все правильные ответы

Ситуационный план больницы решает вопросы:

а) размещения больницы на территории населенного пункта;

б) размещения больницы на территории больничного участка;

в) размещения больницы и «вредных» предприятий с учетом розы ветров;

г) хорошие транспортные связи населения и больницы;

д) наличие зоны озеленения и благоприятных природных факторов.

Правильный ответ: (а,в,г,д)

Генеральный план больницы решает вопросы:

а) размещения больницы на территории населенного пункта;

б) размещения больничного комплекса на территории больничного участка

в) зонирования больничного участка с учетом функционального значения элементов больничного комплекса; г) размещения подъездных путей на больничном участке;

д) плотности застройки больничного участка.

Правильный ответ: (б,в,г,д)

В состав бокса входят:

а) палата, санитарная комната, шлюз для персонала, отдельный вход с улицы для больного;

б) палата, санитарная комната, вход с улицы для больного;

в) палата, санитарная комната, вход для персонала и больных со стороны коридора отделения;

д) набор помещений бокса зависит от профиля и коечности больницы.

Правильный ответ: (а)

Инфекционное отделение многокоечной больницы должно быть размещено:

а) в главном корпусе;

б) в самостоятельном корпусе;

в) на любом этаже любого корпуса при наличии шлюза со стороны коридора и отдельного лифта;

г) на верхних этажах лечебного корпуса;

д) в отдельном крыле лечебного корпуса.

Правильный ответ: (б)

Микроклимат больничной палаты определяют:

а) температура воздуха;

б) относительная влажность;

в) подвижность воздуха;

г) барометрическое давление;

д) естественная освещенность.

Правильный ответ: (а,б,в,г)

Предельно допустимое содержание диоксида углерода в воздухе больничных палат:

а) 0,03%;

б) 0,07%;

в) 0,1%;

г) 0,2%;

д) 0,3%.

Правильный ответ: (б)

Для приема и осмотра детей, поступающих в детскую больницу предназначены:

1)кабинет дежурного врача;

2) приемно-смотровые боксы;

3) общая смотровая приемного отделения.

Правильный ответ: (2)

Преимущества боксированных инфекционных отделений по сравнению с отделением, состоящим из палат: а) возможность изоляции больных с разными инфекциями;

б) возможность изоляции больных независимо от возраста и пола;

в) экономичность строительства;

г) меньший простой коек;

д) сокращение количества внутрибольничных заражений.

Правильный ответ: (а,б,г,д)

Особенности внутренней планировки акушерского отделения, способствующие предупреждению внутрибольничного инфицирования рожениц:

а) наличие специального приемного отделения;

б) наличие фильтра;

в) обязательное выделение физиологического и обсервационного отделений;

г) наличие изолированных помещений для приема рожениц в обсервационное и физиологическое отделение; д) наличие шлюза между физиологическим и обсервационным отделением.

Правильный ответ: (а,б,в,г,д)

При смешанной системе застройки целесообразно размещать в отдельных корпусах:

1) родильное;

2) хирургическое;

3) детское;

4) инфекционное.

Правильный ответ: (1,3,4)

Рекомендуемая плотность (в %) застройки участков больницы:

1)10-15;

2) 20 30;

3) 40 50;

4) 50 60.

Правильный ответ: (1)

Озеленение участка больницы должно составлять не менее:

1)20-30%;

2)40%;

3)50%;

4)60%.

Правильный ответ: (4)

Расстояние лечебных корпусов от границ участка:

1) по красной линии застройки;

2) не менее 15 м от красной линии;

3) не менее 20 м от красной линии;

4) не менее 30 м от красной линии

Правильный ответ: (4)

Рекомендуемое расстояние между фасадами лечебных корпусов:

1) в пределах 1 высоты наиболее высокого противостоящего здания;

2)в пределах 1,5 высоты наиболее высокого противостоящего здания;

3) в пределах 2,5 высоты наиболее высокого противостоящего здания;

4) в пределах 3 высоты наиболее высокого противостоящего здания.

Правильный ответ: (3)

Для оценки средней температуры воздуха в палате следует произвести измерения по горизонтали в указанных точках и вычислить среднее значение:

1. У светонесущей стены и у внутренней боковой стены - на высоте 1, 75м. от пола.

2. У светонесущей стены и у внутренней стены - на высоте 1м от пола.

3. В 10 см от светонесущей стены, у внутренней боковой стены, у внутренней (противоположной от окна) стены - на высоте 1,5 м от пола.

4. В 50 см от светонесущей стены, у внутренней боковой стены и у внутренней (противоположной от окна) стены - на высоте 1,2 м от пола.

5. В середине комнаты, в 10см от наружной стены и у внутренней (противоположной от окна) стены, - на высоте 1,5 м от пола.

Правильный ответ: (5).

Кратность воздухообмена в помещениях ЛПУ определяется:

1) исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты и температуры воздуха

2) исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты и абсолютной влажности воздуха

3) исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты и относительной влажности воздуха

4) исходя из расчетов обеспечения заданной скорости движения воздуха

Правильный ответ: (1,3,4)

Санитарно-показательные микроорганизмы загрязнения воздушной среды помещений лечебно-профилактических учреждений:

1) стафилококки;

2) сальмонеллы;

3) стрептококки;

4) дифтерийная палочка.

Правильный ответ: (1,3)

Установить соответствие

Система застройки/Преимущества.

Система застройки больниц:

1) централизованная;

2) децентрализованная.

Преимущества:

А) рациональное использование оборудования;

Б) короткие графики движения больных и персонала;

В) возможность создания лечебно-охранительного режима;

Г) наличие зеленых рекреа­ционных зон

Д) небольшая площадь застройки

Е) возможность более эффективной профилактики внутрибольничных инфекций.

Правильный ответ: (1-А,Б,Д; 2-В,Г,Е)

Система застройки больниц/Недостатки.

Система застройки больниц:

1) централизованная;

2) децентрализованная.

Недостатки:

А) большая площадь застройки;

Б) опасность распространения внутрибольничных инфекций;

В) дублирование лечебно-диагностических кабинетов;

Г) нерациональные графики движения больных и персонала;

Д) трудности в организации лечебно-охранительного режима

Е) не экономична;

Ж) транспортировка пищи из одного пищеблока.

Правильный ответ: (1-Б,Д; 2-А,В,Г,Е,Ж)

Назначение помещения/Допустимый уровень содержания СО2 в воздухе.

Назначение помещения:

1) палаты больничные, детские учрежде­ния, жилье;

2) казармы, общежитие;

3) подводная лодка, бомбоубежище.

Допустимый уровень содержания СО2 в воздухе:

А) 0,07%;

Б) до 3,0%

В) 0,1%.

Правильный ответ: (1-А; 2-В; 3-Б)

Дополнить

Содержание химических веществ, в том числе антибиотиков и наркотических средств в воздухе операционных, перевязочных, родильных и других больничных помещений не должно быть выше ___________ концентраций, установленных для _______ воздуха.

Правильный ответ: (предельно-допустимых; атмосферного;)

Углекислота является _____ показателем загрязнения воздушной среды 1) ______, 2) ______; 3) ______ и общественных учреждений.

Правильный ответ: (косвенным; жилых, лечебных, детских)

Углекислоту выбирают в качестве _____ показателя санитарного состояния воздушной среды жилых, лечебных, детских и общественных учреждений, так как она характеризует _____ как основной источник загрязнения воздуха этих помещений; накопление ее в воздухе коррелирует с увеличением содержания ______ и изменением ____________ свойств воздуха.

Правильный ответ: (косвенного; человека; антропотоксинов; физических)

studfiles.net

ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ. Выбрать все правильные ответы

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Выбрать все правильные ответы

Ситуационный план больницы решает вопросы:

а) размещения больницы на территории населенного пункта;

б) размещения больницы на территории больничного участка;

в) размещения больницы и «вредных» предприятий с учетом розы ветров;

г) хорошие транспортные связи населения и больницы;

д) наличие зоны озеленения и благоприятных природных факторов.

Правильный ответ: (а,в,г,д)

Генеральный план больницы решает вопросы:

а) размещения больницы на территории населенного пункта;

б) размещения больничного комплекса на территории больничного участка

в) зонирования больничного участка с учетом функционального значения элементов больничного комплекса;

г) размещения подъездных путей на больничном участке;

д) плотности застройки больничного участка.

Правильный ответ: (б,в,г,д)

В состав бокса входят:

а) палата, санитарная комната, шлюз для персонала, отдельный вход с улицы для больного;

б) палата, санитарная комната, вход с улицы для больного;

в) палата, санитарная комната, вход для персонала и больных со стороны коридора отделения;

д) набор помещений бокса зависит от профиля и коечности больницы.

Правильный ответ: (а)

Инфекционное отделение многокоечной больницы должно быть размещено:

а) в главном корпусе;

б) в самостоятельном корпусе;

в) на любом этаже любого корпуса при наличии шлюза со стороны коридора и отдельного лифта;

г) на верхних этажах лечебного корпуса;

д) в отдельном крыле лечебного корпуса.

Правильный ответ: (б)

Микроклимат больничной палаты определяют:

а) температура воздуха;

б) относительная влажность;

в) подвижность воздуха;

г) барометрическое давление;

д) естественная освещенность.

Правильный ответ: (а,б,в,г)

Предельно допустимое содержание диоксида углерода в воздухе больничных палат:

а) 0,03%;

б) 0,07%;

в) 0,1%;

г) 0,2%;

д) 0,3%.

Правильный ответ: (б)

Для приема и осмотра детей, поступающих в детскую больницу предназначены:

1)кабинет дежурного врача;

2) приемно-смотровые боксы;

3) общая смотровая приемного отделения;

4) кабинет здорового ребенка;

5) боксы инфекционных отделений.

Правильный ответ: (2)

Преимущества боксированных инфекционных отделений по сравнению с отделением, состоящим из палат: а) возможность изоляции больных с разными инфекциями;

б) возможность изоляции больных независимо от возраста и пола;

в) экономичность строительства;

г) меньший простой коек;

д) сокращение количества внутрибольничных заражений.

Правильный ответ: (а,б,г,д)

Особенности внутренней планировки акушерского отделения, способствующие предупреждению внутрибольничного инфицирования рожениц:

а) наличие специального приемного отделения;

б) наличие фильтра;

в) обязательное выделение физиологического и обсервационного отделений;

г) наличие изолированных помещений для приема рожениц в обсервационное и физиологическое отделение; д) наличие шлюза между физиологическим и обсервационным отделением.

Правильный ответ: (а,б,в,г,д)

При смешанной системе застройки целесообразно размещать в отдельных корпусах:

1) родильное;

2) хирургическое;

3) детское;

4) инфекционное.

Правильный ответ: (1,3,4)

Рекомендуемая плотность (в %) застройки участков больницы:

1)10-15;

2) 20-30;

3) 40-50;

4) 50-60.

Правильный ответ: (1)

Озеленение участка больницы должно составлять не менее:

1)20-30%;

2)40%;

3)50%;

4)60%.

Правильный ответ: (4)

Расстояние лечебных корпусов от границ участка:

1) по красной линии застройки;

2) не менее 15 м от красной линии;

3) не менее 20 м от красной линии;

4) не менее 30 м от красной линии

Правильный ответ: (4)

Рекомендуемое расстояние между фасадами лечебных корпусов:

1) в пределах 1 высоты наиболее высокого противостоящего здания;

2)в пределах 1,5 высоты наиболее высокого противостоящего здания;

3) в пределах 2,5 высоты наиболее высокого противостоящего здания;

4) в пределах 3 высоты наиболее высокого противостоящего здания.

Правильный ответ: (3)

Для оценки средней температуры воздуха в палате следует произвести измерения по горизонтали в указанных точках и вычислить среднее значение:

1. У светонесущей стены и у внутренней боковой стены - на высоте 1, 75м. от пола.

2. У светонесущей стены и у внутренней стены - на высоте 1м от пола.

3. В 10 см от светонесущей стены, у внутренней боковой стены, у внутренней (противоположной от окна) стены - на высоте 1,5 м от пола.

4. В 50 см от светонесущей стены, у внутренней боковой стены и у внутренней (противоположной от окна) стены - на высоте 1,2 м от пола.

5. В середине комнаты, в 10см от наружной стены и у внутренней (противоположной от окна) стены, - на высоте 1,5 м от пола.

Правильный ответ: (5).

Кратность воздухообмена в помещениях ЛПУ определяется:

1) исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты и температуры воздуха

2) исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты иабсолютной влажности воздуха

3) исходя из расчетов обеспечения заданной чистоты иотносительной влажности воздуха

4) исходя из расчетов обеспечения заданной скорости движения воздуха

Правильный ответ: (1,3,4)

Санитарно-показательные микроорганизмы загрязнения воздушной среды помещений лечебно-профилактических учреждений:

1) стафилококки;

2) сальмонеллы;

3) стрептококки;

4) дифтерийная палочка.

Правильный ответ: (1,3)

⇐ Предыдущая3456789101112Следующая ⇒

Дата добавления: 2015-04-19; просмотров: 1892. Нарушение авторских прав

Рекомендуемые страницы:

studopedia.info

Гигиена лечебно-профилактических организаций

Предыдущая1234567891011121314Следующая

Тема№12. Гигиеническая оценка ситуационного и генерального плана больниц

Генеральный план (генплан, ГП) — проектный документ, на основании которого осуществляется планировка, застройка, реконструкция и иные виды градостроительного освоения территорий. Основной частью генерального плана является масштабное изображение, полученное методом графического наложения чертежа проектируемого объекта на топографический, инженерно-топографический или фотографический план территории.

Зона селитебная - земельные участки в городах и сельских поселениях, застроенные или предназначенные для размещения жилого фонда, общественных зданий и сооружений, в том числе научно-исследовательских институтов и их комплексов, а также отдельных коммунальных и промышленных объектов, не требующих устройства санитарно-защитных зон.

Оптимальная ориентация окон палат —ориентация окон на юг и юго-восток; ориентация на юго-за-пад, за исключением широт севернее 55°, не разрешается; на север допускается ориентировать две — четыре палаты (не более 7%) от общего количества в каждом палатном отделении.

Поликлиника или амбулатория - многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение для оказания амбулаторной медицинской помощи больным на приёме и на дому.

Системы застройки больницы бывают: централизованная (все отделения стационара и поликлиники находятся в одном здании), павильонная (лечебные отделения размещены в отдельно стоящих корпусах) и смешанная (осн. лечебные отделения стационара и поликлиника располагаются в главном корпусе, а специализир. Отделения в отд. корпусах). Разновидность смешанной системы — блочная.

Ситуационный план - делается в масштабе 1:2000. Это чертеж, показывающий размещение объек­та строительства на местности, в увязке с ближайшими населенными пунктами, инженерными сетями, природными и техногенными объ­ектами.

Тема № 13. Гигиеническая оценка внутренней планировки основных подразделений ЛПУ. Внутрибольничные инфекции, их профилактика.

Бокс— (от англ. box коробка ящик), в медицине, помещение для изоляции тяжелобольных, больных инфекционными заболеваниями и др.

Больница – основное лечебно профилактическое учреждение службы здравоохранения. В ней проводиться диагностика заболеваний, лечение больных, предупредительные и реабилитационные мероприятия, повышение квалификации врачебных и средних медицинских кадров, санитарное просвещение населения.

Больничная палата - помещение в составе стационара лечебно-профилактического учреждения, специально оборудованное для размещения и постоянного пребывания больных (родильниц, рожениц).

Возбудитель инфекции— это общее название микроорганизмов, внедрение которых в организм человека или животного сопровождается развитием инфекционного процесса.

Внутрибольничные инфекции (также госпитальные, нозокомиальные)— согласно определению ВОЗ,это любые клинически выраженные заболевания микробного происхождения, поражающие больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в стационаре.

Генеральный план больницы – представляет с собой план размещения лечебно – профилактического учреждения на своем собственном земельном участке, еще на стадии проектирования педусматривается разделение участка на несколько функционально различающихся зон: 1) лечебных корпусов – неинфекционных, инфекционных; 2) садово-парковую; 3) поликлиники; 4) патологоанатомического отделения; 5) хозяйственную.

Гигиена лечебно-профилактических учреждений (больничная гигиена)- изучает влияние факторов больничной среды на больных и медицинский персонал, и разрабатывает гигиенические нормативы, требования, правила, направленные на оптимизацию условий пребывания больных, эффективное проведение лечебного процесса, создание благоприятных условий труда для медицинских работников.

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например, формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами: хлоргексидин, ЧАСы, надуксусная кислота. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:

· профилактическая— проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.

· текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.

· заключительная— проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.

Дневной стационар – это форма оказания медицинской помощи пациентам, которым не требуется круглосуточное наблюдение врача

Зонирование– является важным условием для организации оптимальных санитарного и лечебно-охранительных режимов, психологического комфорта для больных, предупреждения внутрибольничных инфекций, эффективного функционирования различных подразделений.

Зонирование территорий больницы – лечебные неинфекционные корпуса, лечебные инфекционные корпуса, садово-парковая, поликлиника, хозяйственные корпуса, паталого - анатомический и родильные корпуса.

Лечебно-профилактическое учреждение– представляет с собой целую сеть медицинских заведений, где оказывается квалифицированная и специализированая медицинская помощь населению, и осуществляются профилактические мероприятия.

Операционный блок – операционная, предоперационная, стерилизационная, наркозная и др.

Палатная секция -комплекс палат, лечебно – вспомогательных и подсобных помещений, предназначенных для лечения 25-30 больных с однотипными заболеваниями.

Профилактика ВБИ –представляет с собой комплекс мероприятий, направленных на выявление источника инфекций, предупреждения загрязнения внутрибольничной среды, передачу возбудителя различными путями, уничтодение возбудителя и повышения резистентности организма больных.

Приёмное отделение – предназначено для регистрации, медицинского осмотра, санитарной обработки больных в случаях необходимости, оказания им экстренной медицинской помощи.

Послойная секция- состоит из: доли пребывания больных, лечебно – вспомогательные, хозяйственные, санитарные узлы, палатный коридор.

Стационар – это структурное подразделение или форма лечебно-профилактических учреждений для оказания помощи больным в условиях их круглосуточного пребывания под постоянным наблюдением медицинских работников. В последнее время наряду с круглосуточными имеются дневные и ночные полустационары.

Специфическая профилактика ВБИ – заключается в активной (вакцинация), если позволяет время, иммунизации больных, и пассивной, направленной на поддержание иммунных сил организма, введением гамма-глобулина, стафилококкового анатокина и др.

Децентрализованная система строительства больниц – это размещение по профилю больничное отделение в отдельных корпусах, обычно небольшой этажности.

Централизованная система строительства больниц – это когда все лечебные, лечебно-диагностические и вспомогательные отделения больницы объединены в одном здании или в сблокированных (без переходов) корпусах.

Смешанная система строительства больниц -при которой на участке кроме лечебного корпуса, патологического и хозяйственного корпусов, в отдельно стоящих зданиях размещаются инфекционное, родильное, детское, поликлиническое отделение.

Шлюз – небольшое помещение, в котором меняют спецодежду, моют и дезинфицируют руки.

Предыдущая1234567891011121314Следующая

mylektsii.ru

1. Ситуационный и генеральный планы больничного участка, гигие­нич требования к нему

1. Ситуационный и генеральный планы больничного участка, гигие­нич. требования к нему. Ситуацион­ным планом наз-ся размещение боль­ницы на местности. Больницы могут распол-ся в черте города для приближе­ния их к обслуживаемому населению, при этом наиболее целе­сообразно отво­дить для больницы самостоятель­ный квартал. Много-коеч­ные больницы (на 600 и более коек) и специализирован­ные (тубер-кулезные, онкологич-е, психиатрич-е), для к. требу­ется большой земельный участок, следует размещать только на окраине города или за его пределами при нали­чии удобных путей сооб­ще­ния с бесшум­ным покрытием. Больнич­ный участок должен быть удален от источни­ков шума и загряз-нения атмо­сферн. воздуха. Между участком боль­ницы и объектами воз­можного неблаго­приятного возд-я должны быть санитарно-защитные. Концентрации вредных веществ в атмосферн. воздухе не должны превы­шать предельно допус­тимых величин. Участки больниц по отношению к загрязняющим воздух объектам должны располагаться с навет­ренной стороны; на чистых, хо­рошо инсоли-руемых, сухих, возвы­шенных тер-риях со спокойным релье­фом (пологие склоны, обращенные на южную сто-рону). Уровень стояния грунтовых вод от поверх-ти земли дол­жен быть не менее 1,5 м. Грунт должен быть незагрязненным, воздухо- и водо­прони­цаемым. Участки, служив­шие прежде местом свалки, вырабо-ток, подвергаю­щиеся оползням, для строи­тельства непригодны. Генераль-ный план участка больницы - плани­ровка и благоустройство участка, размещение больничных зданий и подсобных строе­ний на спе­циально отведенной территории. Размер тер-рии должен соответствовать размеру участка катего­рии проектируемой больницы. Плотность застройки уча­стка больницы зданиями не должна превышать15 %. На тер-рии больницы не должно быть жилых домов. Санитар­ные разрывы между зданиями для обеспечения бла­гопр-х условий инсоляции и аэрации зданий должны быть равны двойной высоте наиболее высокого здания, но не менее 25 м, ориентация окон палат. Число въездов на тер-рию больницы д/б не менее 2: для больных и персо­нала и для сообще­ния с хоздвором. Желательно иметь и 3-й въезд к моргу и инфек­цион. отделению.

^ Лечебное питание - научно-обоснованная система организа­ции питания и дифференцированного ис­пользования с лечебной целью опре­делен­ных пищевых продуктов и их со­четания. Системы лечебного питания: общая и инди­видуальная. Общая стро­ится по принципу назначения диет (15 основных диет и специальные диеты (нулевая, калиевая, магниевая и др.). 2-я система - питание по индиви­дуальному, разработанному для каждого больного отдельно, плану (рес­торанная система). Применяется в госпи­талях и санаториях. В настоящее время в больницах стремятся обеспечить больных полу­ресторанной системой больничного лечебного питания, т. е. в пределах столов дать возможность выбрать из нескольких блюд то, что придется по вкусу. Принципы лечебного питания: 1. Применение пищевых рацио­нов, способных оказывать об­щее воздействие на весь организм, а не только на заболевший орган. 2. Щажение или тренировка поврежден­ных болезнью энзиматических систем путем введения или исключе­ния каких-либо специфи­ческих пищевых факто-ров. 3. Динамичность в применении диет, к. должны изменяться в соответ-ствии с течением болезни (например, щадящие диеты являются неполноцен-ными и могут привести к ослаблению организма при длитель­ном применении). Леч. питание должно применяться в сочета­нии с дру­гими методами лечения. Диета назнача­ется с учетом характера заболевания, показаний и противопока-заний, особенно­стей течения основного и со­путствующих заболеваний, вкусов больного и нацио­нальных традиций. Иногда леч. питание является основ-ным или служит обязательным лечеб-ным фоном, на к. применяется другая терапия. Организация леч. пита­ния: в больницах с кол-вом коек 100 и более приказом главврача назначается совет по леч. питанию, в к. входят зам. главврача по медицинской и админи­стративно-хозяйственной части, заве­дующие отде-лениями, врач-диетолог, старшая медсес-тра больницы, диет­се­стры, шеф-повар. Повседневную органи­зацию питания больных осущ-т врач-диетолог, к. руково­дит составле­нием меню-раскладки на все лечеб­ные диеты. Руково­дство пище­вым блоком возлага­ется на одну из диетсестер. Контроль за леч. пита­нием осуществляет де­журный врач. Перед отпуском готовой пищи дежур­ный врач больницы снимает пробу на кухне и дает заключение о ее пригодно­сти, при этом делается за­пись в книге. Из каждого котла проба берется отдельной ложкой. Одновре­менно в отдельной посуде отбирают образцы всех блюд для хранения в холо­дильнике до следующего дня. В случае пищевого отравления эти образцы пищи направ­ляются в лабораторию для ис­следования, чтобы выявить продукт, вызвав­ший отравление. Дежурный врач обращает внимание на санитар­ное состояние пищеблока, чистоту спецодежды обслуживающего персо­нала и др., проверяя таким образом ра­боту врача-диетолога, шеф-повара и администрации пищеблока.

^ Внутрибольничные инфекции - разнообразные инфекцион­ные заболева­ния пациен­тов или персонала в связи с их пребыванием в лечебном учрежде­нии; утяжеляют общее со­стояние больных, удлиняют сроки лечения, увеличивают смерт­ность и требуют дополнительных расхо­дов. Источ­ники: 1. Инфекционные больные, поступающие в стационар со смешан­ной инфекцией; 2. Соматиче­ские боль­ные, не выдер­жавшие сроков карантина; 3. Носи­тели патогенных микробов (боль­ные, персонал, посе­тители). При­чины: 1. Изменение среды обита­ния и свойств микроорга­низмов, наличие в боль­ничной среде более вирулентных штаммов, возникнове­ние штаммов, резистентных к антибиотикам и дезсредствам. 2. Внедрение в хирур­гич. практику все более слож­ных оперативных вмеша­тельств; широкое, часто бессистем­ное и нерациональное при­менение антибиотиков. 3. Нару­ше­ние санитарно-гигиенического ре­жима в стационарах и поликлини­ках (перегрузка палат, нарушения в работе вентиляции, привлечение среднего персонала к уборке поме­щений и др.). Возбу­дители внутри­бол. инфекций: возбудители воз­душно-капельных инфекций (виру­сы грип­па, кори, ветрянки, стреп­тококк, респира­торные вирусы), стафилококковые инфекции и кишеч­ные (дизентерия, сальмонеллезы, гепатит). Профилак­тика: 1. Неспеци­фическая - выявление носителей среди персо­нала и больных, их изоляция и сана­ция, выявление устойчитвости штам­мов микробов к АБ, соблюдение персо­налом санитарно-противоэпиде­мич. режима (сани­тарно-противоэпиде­мические меро­приятия), применение химсредств и физич. ме­дов(дезинфекционн-стерили­зацион­ные), рациональная вентиляция, механи­ческея обработка (санитарно-технические), соблюде­ние поточности больных и персо­нала, чистых и гряз­ных процессов; контроль за бакте­риальной обсеменен­ности внутриболь­ничной среды, зонирова­ние тер-рии боль­ницы, рациональное размещение отделений по корпусам и этажам (архитектурно-планировоч­ные); 2. Специфическая – плановые активная, пассивная и экстренная имму­низа­ция.

^ Атмосферное давление (АД) измеря­ется барометрами: ртутными (чашечные и сифонные) и металлическими. Чашеч­ный барометр состоит из вертикальной, наполненной ртутью трубки, верхний конец ее запаян, а нижний опущен в откры­тую чашку с ртутью. В верхней части трубки образуется вакуум. При увеличении АД воздух давит на поверх­ность ртути в чашке, и поэтому часть ртути входит в трубку, и уровень ртути в трубке повышается, при уменьшении – уровень ртути опускается. В верхней части стеклянной трубки на защитном латунном футляре нанесена шкала для измерения АД в мм. рт. ст. Недостатки: громоздки, неудобны в работе, работаю­щие с ними имеют контакт с парами ртути, непрочны. Барометр-анероид сос­тоит из металлич-й герметичной коробки с упругими волнообразными стенками. Колебания АД отражаются на объеме и форме коробки, стенки к. при ↑ АД проги­баются внутрь, а при ↓ – выпрямля­ются. Эти движения посредством систе­мы рычагов передаются стрелке на цифер­блате с делениями, соответствую­щи­ми шкале ртутного бароме­тра в преде­лах от 600 до 790 мм. Анероиды менее точны, но портативнее и удобнее в обраще­нии, чем ртутные. Барогр­афы – самопишущий прибор, состо­ящий из воспринимающей части, представленной батареей, соединенных друг с другом анероидных коробок, пере­дающих через систему рычагов колеба­ния на регистри­рующую часть. Использует­ся для изуче­ния колебаний величин АД в динамике.

^ Отделение приема и выписки больных должно иметь: вестибюль-ожидальню с регистратурой, гардеробом и справоч­ной; смотровое помещение; кабинет дежурн.врача;санпропуск­ник; манипуля­ционную с перевязоч­ной; бокс и диагностические палаты для больных с неясным диагно­зом; санузлы для больных и персонала и др. подсоб­ные помещения; выписную. Детское, акушерское, психоневрологи­ческое, кожно-венеро­логическое, инфекцион­ное отделения должны иметь свои при­емно-выписные отде­ления. Помеще­ния для выписки д/б раздельными от помеще­ний приема и располагаться смежно с вестибюлем-ожидальней. Отделение приема больных детей долж­но иметь приемно-смотровые боксы, боксы для детей с неясным диагно­зом и санпропускник для персо­нала, приемное отделение акушер­ского отделения - устройство фильтра, через к. роженица проходит из вестибюля ожидальни. Обяза­тельно устраиваются 2 смотровые: для поступающих в родо­вое физиологиче­ское отделение и отделе­ние патологии беременности; для поступающих в обсервационное отделение. Комнату встречи выписываю­щихся родильниц и новорож­денных следует размещать рядом с помещениями для посетите­лей. Основной структурной единицей лю­бого отделения больницы являет­ся палатная секция - изолированный ком­плекс для больных с однородными забо­леваниями и состоит из палат, кори­дора, кабинета врача, процедур­ной, буфетной, столовой, веранды, комнаты персонала, клизменной, сануз­лов, кабинета зав. отделением, комнаты сестры-хозяйки, старшей медсестры и др. Палатная секция рас­считывается на 25-30 коек, в палате - не более 4 коек. Площадь палат: не менее 7 кв.м на койку. Высота - не менее 3,3 м. Содержание С02 не более 0,1 %, относи­тельная влажность воз­духа 30-60 %, общая обсемененность воздуха не более 3000-4000 микробов в 1 куб.м., вентиляция - вытяжная. Лучше устраи­вать одностороннюю застройку коридора. Если застройка кори­дора двухсторонняя, то предусмат­риваются световые разрывы (холлы). Ориентация палат и световой коэффициент должны отвечать сани­тарным нормам. Особенно­стью хирурги­ческого отделе­ния является наличие операционного блока, к. дол­жен размещаться обособ­ленно от па­лат, в отдельном крыле, на отдель­ном этаже для соблюдения требо­ваний асептики. В операционном блоке должны быть 2 операционные (для чистых и гнойных операций). Вы­сота операцион­ной не менее 3,5 м. В чис­той операционной приток дол­жен преобладать над вытяжкой. Инфекцион­ное отделение рацио­нально размещать в отдельно стоящем здании. Для приема инфекционных больных предусматриваются приемно-смотро­вые боксы, а для персонала - санпропу­скник. Входы и лестничные клетки должны быть отдельными для поступаю­щих и выписывающихся. Площадь бокса и полубокса на одну койку - 22 кв.м, а на 2-27 кв.м. Венти­ляция: вытяжка должна преобла­дать над притоком. Палатное инфекционное отделение может состо­ять из одной или несколь­ких секций с кол-вом коек: для взрослых - 25, для детей – 20. Па­латы устраива­ются со шлюзом и не более, чем на три койки. Больничный пищеблок должен обеспечивать боль­ных свеже­приготовлен­ной пищей, отвечающей требованиям того лечеб­ного стола, который назначен паци­енту лечащим врачом. В отделения не должны прони­кать кухонные запахи и шум. В больницах до 600 коек преду­сматрива­ется центральный пищеблок, а в бо­лее крупных - центральная загото­воч­ная с доставкой полуфабрика­тов в корпуса больницы, где размеща­ются кухни-готовочные. Пищеблок должны быть размещены в отдельно стоящем здании, соединенном транс­портными тоннелями с лечебными корпусами. Если он и расположен в больничном корпусе, то лучше на са­мом верхнем этаже или в специальном пристройке Набор помещений пище­блока: 1. Основ­ные производственные помеще­ния (мясной, рыбный, овощной разде­лочные цехи, варочный цех, конди­тер­ский, холодных блюд, моеч­ная кухон­ной посуды, кладовая суточного за­паса продуктов, экспеди­ция для корпу­сов (отдельно - для инфекцион­ного), 2. Складские помещения, 3. Адми­нистратино-бытовые.

ignorik.ru

Гигиенические требования к больничному участку и планировке больничной усадьбы [1971 Габович Р.Д., Познанский С.С., Шахбазян Г. Х. - Гигиена]

При расположении больницы на окраине населенного пункта легче выбрать достаточный по размерам живописный участок по соседству с зеленым массивом. Здесь значительно меньше шума, пыли, чище воздух. Поэтому специализированные больницы, например психиатрические, не связанные с амбулаторным приемом, строятся на окраине или даже вне населенного пункта.

С другой стороны, учреждения амбулаторного характера целесообразно размещать в центре обслуживаемой ими территории, чтобы приблизить медицинскую помощь к населению. Значительно сложнее решить вопрос размещения больниц общего типа, имеющих стационар и поликлинику.

Их приходится нередко тоже размещать среди жилых кварталов, так как принято, что расстояние от поликлиники до места жительства обслуживаемого населения не должно превышать 1,5 км. При расположении среди населенного пункта желательно, чтобы участок больницы занимал отдельный квартал.

Земельный участок в общем должен удовлетворять санитарным требованиям, предъявляемым к участку для строительства жилых зданий.

Это относится к характеру почвы, рельефу местности, обеспечению стока атмосферных осадков, уровню стояния грунтовых вод.

Участок должен быть защищен от холодных и песчаных ветров. Он должен несколько возвышаться над окружающей местностью, находиться с наветренной стороны и на значительном расстоянии от источников шума и объектов, загрязняющих воздух (шумные магистральные улицы и дороги с интенсивным движением, вокзалы, промышленные предприятия, аэродром, РТС, животноводческие фермы и т. д.).

При выборе больничного участка в крупных городах следует особое внимание обращать на то, что в будущих лечебных корпусах уровень уличного шума не превышал 30-35 дб. Интенсивный шум мешает при опросе и выслушивании больных, а также сну и отдыху больных. Прилегающая к больничному участку проезжая часть улицы должна иметь бесшумное покрытие для смягчения шума и вибрации при движении транспорта. Непосредственно у больницы не следует устраивать остановок городского транспорта.

При выборе участка принимают во внимание возможность наиболее рационального решения вопросов электроснабжения, водоснабжения и удаления сточных вод. К участку должны вести удобные подъездные пути, стоянки автомобильного транспорта должны быть не ближе 40 и не далее 150 м от здания больницы. Размеры участка должны обеспечивать необходимые санитарные разрывы между отдельными зданиями больницы, достаточную площадь зеленых насаждений, устройство проходов и проездов.

В табл. 53 приведены потребности в площади земельного участка для лечебно-профилактических учреждений.

Таблица 53. Нормативы площади земельного участка для лечебно-профилактических учреждений

Земельные участки правильной прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2 и 2:3 и с направлением длинной оси с востока на запад дают возможность располагать больничные здания наиболее рационально для северных и средних широт с благоприятной южной ориентацией окон палат. Если земельный участок неправильной формы, то это затрудняет рациональное использование территории и требует увеличения его площади.

Размещение зданий и других элементов больницы на земельном участке производится с учетом гигиенических требований и интересов наилучшего обслуживания больных. Для этого еще до строительства составляют генеральный план больничной усадьбы (рис. 142).

Рис. 142. Генеральный план городской больницы на 480 коек: 1 - главный корпус; 2 - поликлиника; 3 - акушерско-гинекологический корпус; 4 - инфекционный корпус; 5 - пищеблок; 6 - хозяйственный корпус; 7 - патологоанатомический корпус

При разработке генерального плана усадьбу делят по функциональному признаку на четыре зоны: 1) лечебные здания, с садом, 2) поликлиника, 3) патологоанатомический корпус, 4) хозяйственная зона.

Здания должны отстоять от границ участка не менее чем на 30 м. Однако следует иметь в виду, что даже 30-метровый озелененный разрыв между улицей и зданием не в состоянии снизить до необходимого уровня уличный шум при интенсивном движении транспорта.

Для предупреждения затемнения разрыв между лечебными корпусами должен быть не менее двух с половиной высот противоположного здания; между торцами зданий достаточно расстояние 15 м. Инфекционное отделение располагают в глубине участка.

К важным элементам зоны лечебных зданий относятся участки сада при каждом корпусе и общебольничный сад.

Для больных зеленые насаждения являются незаменимым источником положительных эмоций.

В их тенистой тиши больные находят покой и здоровые условия для дневного пребывания и отдыха. Само пребывание на свежем воздухе приводит у больных гипертонической болезнью к снижению кровяного давления и улучшению самочувствия. В жаркие, знойные дни зеленые насаждения, смягчая микроклимат территории благодаря значительному снижению радиационной температуры, препятствуют перегреву организма, что для состояния многих больных очень важно.

Пребывание среди зеленых насаждений в жаркие дни сопровождается улучшением теплового самочувствия, снижением температуры кожи на 0,3-1° и уменьшением частоты пульса на 5-20 ударов в минуту по сравнению с его частотой в условиях пребывания на открытой площадке или в палатах. В больничном саду в 2-4 раза меньше пыли, чем на открытой площадке. Зеленые насаждения являются непосредственным источником воздуха для палат, а не улицы и дворы. В палатах, окна которых выходят в больничный сад, в летнее время воздух чище и прохладнее. Зеленые насаждения должны располагаться, как правило, с южной стороны здания, перед палатами, не ближе 6-10 м от лечебных зданий. Чем крупнее зеленый массив, тем сильнее сказываются положительные стороны зеленых насаждений. Поэтому больничный сад не может быть заменен отдельными участками зеленых насаждений. На одного больного должно приходиться не менее 25-30 м2 сада. В саду желательно посадить деревья различных пород, кустарников и цветы. Беседки, удобная садовая мебель, площадки для физкультуры, воздушных и солнечных ванн с лежаками и шезлонгами, тенты для сна на воздухе,, дорожки для прогулки больных - все это надо предусмотреть при устройстве и оборудовании общебольничного сада. При инфекционных, детских и туберкулезных отделениях необходимо иметь изолированные участки сада (рис. 143).

Рис. 143. Выздоравливающие дети коревого отделения на отдыхе в садовом участке

Большинство исследователей высказывается в пользу устройства поликлиники в отдельном здании.

Здание поликлиники располагают изолированно от лечебных корпусов на расстоянии 30-50 м от них. Вход в зону поликлиники должен быть отдельный. Приемлемо и такое решение, когда здание поликлиники сблокировано с главным лечебным корпусом. В общей части здания размещают лабораторию, диагностические кабинеты и физиотерапевтическое отделение, которые могут по специальному графику обслуживать и стационарных, и амбулаторных больных. В небольших больницах лечебно-диагностические кабинеты, обслуживающие поликлинику, например, рентгеновский, могут размещаться в главном корпусе, но должны иметь отдельный ход и ожидальню для амбулаторных больных.

В изолированном месте вдали от лечебных корпусов размещают патологоанатомическое отделение с моргом.

Хозяйственный двор располагают с подветренной стороны и ниже но рельефу местности, на расстоянии 30-40 м от больничных зданий. На хозяйственном дворе размещают центральную котельную, прачечную с дезинфекционной камерой, гараж, конюшню, складские помещения, овощехранилище, погреб-ледник, а в больницах, построенных по децентрализованной системе, и кухню. Зеленой полосой шириной 5-10 й изолируют хозяйственный двор от других зон.

Въезды на территорию хозяйственного двора и к моргу изолируют от въезда в зону лечебных зданий, и пути к ним должны проходить вдали от лечебных корпусов.

Между зонами и по периферии участка необходима посадка 15-метровой защитной зоны зеленых насаждений, ограждающих больницу от шума, пыли и сильных ветров.

Перед зданиями, в которых окна палат обращены на периферию участка, защитную зону увеличивают до 30 м. Защитную зону насаждают из нескольких рядов высокорастущих деревьев с густой кроной, между которыми располагают кустарники.

Опыт показывает, что застройка больничного участка зданиями не должна превышать 10-15% всей его площади; до 60-65% площади занимают все виды зеленых насаждений, а остальные 20-25%-хозяйственный двор, проезды и дорожки.

Отделение приема и выписки. Это отделение предназначено для приема больных, предварительного их осмотра, установления диагноза и определения отделения, в котором будет проводиться лечение. Необходимо, чтобы в отделении приема и выписки при поступлении больного соблюдались внимательное и чуткое отношение персонала, четкость в работе, уют и чистота.

Очень важно оградить больных и персонал от нераспознанных заразных заболеваний и внутрибольничных инфекций.

С этой целью каждого поступающего в больницу подвергают тщательному осмотру для уточнения диагноза и санитарной обработке. В состав отделения входят ожидальня и санпропускник (рис. 144).

Рис. 144. Санпропускник приемного покоя больницы: 1 - скамья; 2 - кушетка; 3 - стол, 4 - табуретка; 5 - парикмахерский столик; 6 - ванна; 7 - душевая кабина; 8 - шкаф; 9 - камин для сжигания волос; 10- умывальник; 11 - столик; 12 - скамья и душ

Санпропускник состоит из смотровой, раздевальни, ванной-душевой и одевальни. Эти помещения размещают по поточному принципу. В душевой целесообразно иметь один душ для обмывания больного в положении стоя и сидя и один душ на гибком шланге для обмывания лежачих больных. Из раздевальни одежду больного, уложенную в мешок, передают для хранения в кладовую.

Если больной инфекционный, его одежду направляют в дезинфекционную камеру. В крупных больницах при этом отделении имеются перевязочная, диагностическая палата для временной изоляции больных с нераспознанным диагнозом, иногда операционная для срочных операций, гипсовая перевязочная, рентгеновский кабинет и др.

m-sestra.ru


Смотрите также